Heike Makatsch sinh ra ở Düsseldorf, Đức, là con gái của cựu thủ môn đội tuyển khúc côn cầu trên băng quốc gia Đức Rainer Makatsch. Cô đã dành vài tháng ở New Mexico vào năm 1988 để cải thiện tiếng Anh của mình, và sau đó đã học chính trị và xã hội học tại Đại học Düsseldorf trong bốn học kỳ, sau đó là một học việc làm thợ may cho đến năm 1994. Sự nghiệp truyền hình của cô bắt đầu vào năm 1993, khi cô được kênh âm nhạc VIVA thuê, tổ chức các chương trình như Interaktiv và Heikes Hausbesuche; hai năm sau, vào ngày 13 tháng 8 năm 1995, cô trở thành người dẫn chương trình của chương trình xếp hạng âm nhạc BRAVO TV của Đức, được phát sóng bởi RTL II, một vị trí mà cô đã giữ cho đến mùa hè năm 1996. Vào năm 1997, cô bắt đầu tổ chức một chương trình đêm khuya hàng tuần mang tên Heike Makatsch Show. Tuy nhiên, do xếp hạng thấp, chương trình này đã bị hủy bỏ sau chỉ tám tập. Makatsch xuất hiện lần đầu trong một bộ phim vào năm 1996, khi cô đóng vai chính trong phim Männerpension (tiếng Anh: "Jailbirds") của Detlev Buck; cô đã nhận được giải thưởng phim Bavaria cho diễn xuất xuất sắc của cô. Kể từ đó, cô đã xuất hiện trong nhiều sản phẩm tiếng Đức và tiếng Anh.
